Le dita e lesioni da sforzo ripetitivo

• Aprile 28, 2024

Le lesioni da sforzo ripetitivo (RSI) dovute all'uso del computer o alla scrivania possono causare mal di testa, affaticamento degli occhi e dolore al collo, alle spalle, alle braccia e alla schiena. "The Fingers" fa parte di una serie che esamina da vicino il meccanismo di lesione e specifiche tecniche di prevenzione degli infortuni per particolari aree di dolore.

Anatomia

Le dita non hanno muscoli reali in esse. Piuttosto, il movimento di piegare le dita è causato dai muscoli dell'avambraccio che si contraggono e tirano il tendine (la lunga struttura simile a una corda che collega i muscoli alle ossa) che si attacca alle dita. Questi muscoli iniziano dal bordo interno del gomito.

I muscoli che raddrizzano le grandi nocche della mano sono anche muscoli dell'avambraccio che iniziano dal bordo esterno del gomito.

Ci sono piccoli muscoli all'interno della mano (area del palmo) che raddrizzano le punte delle dita e forniscono un controllo motorio fine.

Dito sul grilletto

I tendini che piegano le dita attraversano un sistema di pulegge all'interno del dito stesso. Il sistema di pulegge è necessario per mantenere il tendine vicino alle ossa e prevenire la tensione dell'arco del tendine. Questo sistema massimizza l'efficienza, il movimento e la forza della presa.

Sfortunatamente, all'interno di questo sistema di pulegge si verifica una delle lesioni ripetitive più comuni alla mano. Sopra la parte anteriore del palmo, a circa il livello in cui si piegano le grandi nocche, il tendine passa sotto un ponte legamentoso. Se il tendine diventa gonfio e infiammato, non passa uniformemente sotto questo legamento. L'attrito che ne risulta può far sì che il tendine si "agganci", venga catturato, rompa e senta come se non funzionasse senza sforzo. Il dito può anche "bloccarsi" quando il tendine gonfio si apre attraverso la tensione ma non è in grado di rientrare al di sotto. Se ciò accade abbastanza spesso, o se il dito è doloroso o il gonfiore abbastanza stretto, il dito può effettivamente iniziare a contrarsi all'articolazione e può diventare fisicamente rigido. Anche l'area della palma nel sito di questa infiammazione può diventare abbastanza tenera e dolorosa. Questo innesco può verificarsi in qualsiasi delle dita e del pollice.

Artrite

A parte il grilletto, le lesioni non traumatiche che si verificano più comunemente che si verificano nella mano tendono ad essere di natura artritica. L'osteoartrite è causata dall'usura delle articolazioni. Questo tipo di artrite non è necessariamente causata dall'età reale, ma dal chilometraggio (fattori di stress fisici) messo sulle mani nel corso degli anni. Detto questo, sembra esserci una predisposizione genetica allo sviluppo dell'osteoartrite. Sebbene non si tratti direttamente di una lesione da sforzo ripetitivo, le articolazioni artritiche possono diventare infiammate e dolorose con l'attività lavorativa.

I noduli di Heberden sono calcificazioni causate da artrite nella parte superiore delle dita. I noduli di Bouchard sono calcificazioni causate da artrite alle articolazioni centrali delle dita. Questi noduli possono allargare le articolazioni e renderle dolorose e instabili. Una volta che le dita hanno avuto cambiamenti articolari dovuti al processo artritico, l'articolazione non può tornare al suo stato normale.

Con l'artrite, l'obiettivo è prevenire i cambiamenti articolari usando le mani più delicatamente o in modo di supporto. Le tecniche di protezione congiunta, le tecniche di risparmio energetico e l'uso di attrezzature adattive sono tutti metodi di prevenzione associati al tentativo di prevenire i cambiamenti articolari artritici.

Di seguito sono riportate alcune tecniche ergonomiche che aiuteranno a prevenire le attività di uso eccessivo che possono causare infiammazione o scatenare il dito e gli stress fisici che possono promuovere l'artrosi.

Ergonomia

Evitare attività di presa o presa prolungate.

• Utilizzare una presa più grande se possibile, ad esempio, utilizzare penne con una canna più grande come il Dr. Grip; oppure usa gli utensili da cucina progettati con le impugnature Good Grip: sono comodi da usare e riducono lo stress delle mani.
  
• Non tenere / schiacciare il mouse con alcuna forza.
  
• Invece di tenere un libro, posizionalo su una superficie (come un vassoio per i sacchi di fagioli) e usa i palmi per tenerlo aperto; o usa un segno di libro ponderato per tenerlo aperto per te.
  
• Utilizzare strumenti ergonomici appositamente progettati con impugnature più grandi e morbide ï ½ controllare i cataloghi del settore per attrezzature specifiche per il tipo di occupazione / lavoro.
  

Evitare la presa ripetitiva (apertura e chiusura della mano).

• Utilizzare il tocco più leggero possibile per attivare la tastiera.
  
• Utilizzare le forbici rotanti o le forbici ad apertura automatica.
  
• Apri bottiglie / barattoli usando il palmo piatto della mano anziché una grande presa per le dita.
  
• Dai un'occhiata a questi esempi da Amazon.com per alcune idee-
  • Segnalibro ponderato
    
  • Good Grips Jar Opener
    
  • Apriscatole Good Grips
    
  • Penna a sfera retrattile Dr. Grip Center of Gravity
    

Attività di stimolazione

• Se non è possibile evitare le attività di cui sopra, fare frequenti micro-pause.
  
• Se possibile, ruota le attività durante il giorno in modo da non eseguire alcun tipo di attività ad alta intensità di mani per un certo periodo di tempo.
  
• Non tornare a casa dopo aver eseguito lavori pesanti o ripetitivi e svolgere immediatamente attività ricreative o domestiche che usano movimenti simili.
  
• Usa un impacco freddo per 10 minuti dopo ogni attività che causa dolore.
  

Protezione congiunta e risparmio energetico

I principi generali della protezione congiunta e del risparmio energetico sono evitare una posizione sostenuta, usare la leva contro una presa quando possibile, usare l'articolazione più grande possibile per l'attività, rispettare il dolore, equilibrare il lavoro e il riposo. Visita Risorse per la salute delle mani per informazioni dettagliate sui tendini e sui principi di protezione congiunta.

esercizi

Allunga spesso.

• Un ottimo allungamento per la mano e l'avambraccio è di allungare il braccio davanti a te con il palmo verso il basso, quindi tirare indietro il polso come se stessi dicendo "fermati". Delicatamente aumentare l'allungamento tirando indietro il polso e le dita con l'altra mano. Tenere premuto per 30 secondi.
  
• Puoi anche aprire la mano e allargare le dita il più possibile.
  
• Delicatamente tirare indietro ogni dito usando l'altra mano.
  
• Un grande allungamento per i muscoli più piccoli nell'area del palmo della mano: fai un pugno con l'amo (prova a toccare le dita sul bordo superiore del palmo come se stessi tenendo una valigetta o una borsa della spesa) ½ la nocca larga deve essere dritta e le due nocche delle dita sono agganciate a un pugno). Mantenimento del gancio, delicatamente spingere indietro la grande nocca in una maggiore estensione usando l'altra mano.
  
• Se hai dolore alla mano / alle dita, non esercitare la mano usando pinze o stringendo una palla. Piuttosto, usa un elastico posto sulla punta delle dita per una leggera resistenza quando apri la mano. Funziona con i gruppi muscolari opposti e crea equilibrio, piuttosto che stressare i muscoli che sono già sovraccarichi.
  

Posizione neutra

• C'è una curva naturale e morbida alle dita.
  
• Molte persone sono dormienti tesi che tendono a stringere un pugno di notte. Prova a dormire con le dita per lo più dritte. Se necessario, utilizzare una stecca come la Pil-O-Splint per evitare che le dita si secchino durante la notte.
  

Marji Hajic è una terapista occupazionale e una terapista della mano certificata che esercita a Santa Barbara, in California. Per ulteriori informazioni su lesioni alle mani e agli arti superiori, prevenzione e recupero, visitare Risorse sanitarie delle mani.

Istruzioni Video: Body focused repetitive disorders (trichotillomania & excoriation) (Aprile 2024).