Tipi di chirurgia bariatrica

• Aprile 26, 2024

La chirurgia bariatrica è una delle specialità in crescita a digiuno in medicina. Non è una sorpresa dato che l'obesità colpisce oltre il 30% degli adulti e la chirurgia bariatrica è la forma più efficace di perdita di peso. Inizialmente l'intervento chirurgico era associato a significativa morbilità (problemi medici) e mortalità (morte), tuttavia i rapidi progressi della tecnologia e i miglioramenti delle tecniche hanno reso le procedure più efficaci e molto più sicure. Questo articolo esaminerà alcune delle procedure più comunemente eseguite.
Le procedure bariatriche sono classificate come procedure restrittive, procedure di malassorbimento o una combinazione di entrambi. Le procedure restrittive riducono la capacità dello stomaco limitando così la quantità di calorie consumate. Il vantaggio di queste procedure è che la perdita di peso è più graduale. Le procedure di malassorbimento agiscono riducendo l'efficacia dell'assorbimento dei nutrienti accorciando la lunghezza dell'intestino tenue funzionale. Questo viene fatto da un bypass fisico dell'intestino tenue o deviando le secrezioni biliopancreatiche, che vengono utilizzate per facilitare l'assorbimento. Ciò si traduce in una perdita di peso significativa e più rapida, ma ha una maggiore probabilità di causare carenze nutrizionali.
Il bypass gastrico Roux-en-Y (RYGB) è la procedura più comunemente eseguita. Nel 2003 rappresentava il 65% di tutte le procedure bariatriche ed era sceso al 47% entro il 2011. È una procedura sia restrittiva che malassorbente. La procedura crea una piccola tasca gastrica e bypassa una porzione dell'intestino tenue, limitando la quantità di calorie assorbite. La perdita di peso prevista dopo 2 anni è di circa il 70%.
Il bendaggio gastrico regolabile laparoscopico (LAGB) comporta il posizionamento di una fascia protesica regolabile stretta all'ingresso dello stomaco. È una procedura restrittiva ed è la procedura meno invasiva in questo gruppo. È stato eseguito il 24% delle volte nel 2003 e l'utilizzo è sceso al 18% nel 2011. Ha il tasso di mortalità più basso di tutte le procedure bariatriche e di solito c'è una perdita di peso del 50-60% a 2 anni. Tuttavia, richiede più revisioni e ha un tasso più elevato di individui che riguadagnano il peso perso.
La gastrectomia a manica (SG) comporta la parziale rimozione dello stomaco, limitando il volume del cibo che può essere consumato. Nel 2011 è stata la seconda procedura bariatrica più comunemente eseguita, che rappresenta il 28% di tutte le procedure eseguite. È molto più sicuro e più semplice di un RYGB e ha una perdita di peso di circa il 60% a 2 anni. Se la perdita di peso desiderata non viene raggiunta con questa procedura, può essere facilmente convertita in bypass gastrico o altra procedura.
Altre procedure includono la diversione biliopancreatica con interruttore duodenale (BPD / DS) e il mini bypass gastrico. Sono entrambi una combinazione di procedure restrittive e di malassorbimento. La BPD / DS è una procedura complessa con perdita di peso del 70-80% a 2 anni. Viene eseguito in pochi centri negli Stati Uniti. Il mini bypass gastrico è una modifica del bypass gastrico ad anello, ma molto più semplice del RYGB. È anche sicuro e facilmente revisionabile, invertito e convertito. I dati a lungo termine sono limitati, ma sembra avere una perdita di peso del 50% a 18 mesi.
La chirurgia bariatrica è un'area della medicina in rapida evoluzione. Le procedure stanno diventando più sicure, più efficaci e meno invasive. Questo intervento deve essere preso in seria considerazione da soggetti con obesità patologica (BMI> 40 kg / m2) o soggetti con BMI> 35 kg / m2 che presentano anche altri problemi di salute come il diabete. In molti casi i rischi chirurgici sono inferiori ai rischi per la salute derivanti dall'obesità.
Spero che questo articolo ti abbia fornito informazioni che ti aiuteranno a fare scelte sagge, quindi puoi:

Vivi sano, vivi bene e vivi a lungo!

Istruzioni Video: Chirurgia Bariatrica per l'obesità: gli interventi reversibili e non reversibili (Aprile 2024).