Trattamento chirurgico dell'endometriosi

• Aprile 29, 2024

L'endometriosi è la causa più comune di dolore pelvico nelle donne. Può essere abbastanza debilitante, ridurre la qualità della vita di una donna e contribuire a ridurre la produttività e i problemi con le relazioni sessuali. È anche una causa comune di infertilità nelle donne. Se la terapia medica non è più efficace, esistono opzioni chirurgiche per affrontare questo problema.

La chirurgia può essere diagnostica e terapeutica. Una laparoscopia può essere eseguita per diagnosticare l'endometriosi. Questo è in genere il prossimo passo nel processo se il dolore pelvico non ha risposto ai farmaci analgesici non steroidei o alla manipolazione ormonale come le pillole anticoncezionali. Questa procedura viene eseguita in anestesia generale. Nell'ombelico viene praticata una piccola incisione e viene inserito un lungo cannocchiale con una fotocamera collegata e una luce. L'addome è disteso con gas di anidride carbonica che consente la visualizzazione. Altre piccole incisioni possono essere fatte nell'addome inferiore per inserire altre porte attraverso le quali gli strumenti possono essere posizionati per aiutare con la visualizzazione e per eseguire altre manovre.

La visualizzazione dell'utero, delle ovaie, delle tube e del peritoneo pelvico è facilmente realizzabile. Gli impianti di endometriosi possono essere identificati. Le posizioni comuni includono dietro l'utero, sul fianco pelvico e lungo i tubi e le ovaie. Questi siti possono essere incisi o bruciati. L'endometriosi può anche causare cicatrici o aderenze che causano l'adesione delle strutture pelviche. Queste aderenze possono essere rimosse tramite laparoscopia. Questo si chiama lisi delle aderenze. Nell'endometriosi si trova anche una grande cisti ovarica contenente un fluido color cioccolato denso. Questo si chiama endometrioma. Può essere rimosso chirurgicamente anche tramite laparoscopia. L'ablazione di impianti endometriotici, l'abbattimento delle aderenze e la rimozione di una cisti endometriotica possono fornire un significativo sollievo dal dolore causato dall'endometriosi.

Una volta completato l'intervento chirurgico e fatta una diagnosi di endometriosi, dovrebbe essere presa in considerazione una strategia per il trattamento a lungo termine. L'uso di un agonista del GnRH come Lupron o Zoladex è efficace nel trattamento di eventuali endometriosi rimanenti e contribuisce a mantenere la malattia in remissione. Questo di solito è per 6 mesi. Una volta completato questo ciclo di terapia, il trattamento continuo con ormoni come le pillole anticoncezionali o la terapia con solo progestinico è l'ideale per prevenire la ricorrenza. Un'altra opzione è quella di utilizzare i progestinici o le pillole anticoncezionali subito dopo l'intervento.

L'endometriosi può ripresentarsi dopo l'interruzione del trattamento. Il tasso di recidiva è stato segnalato al 45% a 5 anni dopo il trattamento. Per alcuni questo può essere frustrante e debilitante. Il trattamento definitivo prevede un'isterectomia completa con la rimozione di entrambe le ovaie. Questo è l'ultimo trattamento dell'endometriosi, tuttavia la conseguenza è la menopausa prematura, che porta ad altri problemi e preoccupazioni di carattere medico. Lasciare le ovaie è un'altra opzione con un trattamento soppressivo immediato per ridurre al minimo le possibilità di recidiva. Questa decisione dovrebbe essere presa in collaborazione con il proprio medico una volta che tutte le altre opzioni sono state provate o almeno prese in considerazione.

Spero che questo articolo ti abbia fornito informazioni che ti aiuteranno a fare scelte sagge, quindi puoi:

Vivi sano, vivi bene e vivi a lungo!

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