Esiste infertilità inspiegabile?

• Potrebbe 8, 2024

La diagnosi di infertilità inspiegata è ancora rilevante? L'infertilità inspiegabile è un'etichetta che viene spesso applicata alle donne che non riescono a concepire dopo un anno di tentativi per i quali non è stata rilevata alcuna causa di infertilità. Tuttavia, la validità dell'infertilità inspiegabile come diagnosi è messa in discussione; uno studio approfondito (1) pubblicato su Human Reproduction affermava che:

"A causa dell'evidente inaffidabilità di una diagnosi dell'interfaccia utente e dell'irregolarità ampiamente segnalata nei criteri diagnostici, raccomandiamo l'abbandono dell'interfaccia utente come diagnosi formale di infertilità".

L'accuratezza con cui le donne vengono esaminate per stabilire la causa della loro infertilità è fondamentale per formare una diagnosi corretta. Purtroppo, infertilità inspiegabile può significare abbastanza spesso non esaminato. Questo studio (1) sulla rilevanza dell'infertilità inspiegabile (UI) come diagnosi ha concluso che:

"La diagnosi dell'interfaccia utente è altamente soggettiva. Dipende da quali test diagnostici sono stati eseguiti (o sono stati omessi) e a quale livello di qualità. Paradossalmente, una diagnosi dell'interfaccia utente sarà pertanto più spesso raggiunta se il lavoro diagnostico è incompleto o di scarsa qualità ".

Ad esempio, alcuni medici testano abitualmente il progesterone e l'estradiolo a sette giorni dopo l'ovulazione per valutare il difetto della fase luteale; altri medici non vedono alcun motivo per eseguire il test considerandolo obsoleto e senza significato. Non avendo questo test potresti perdere una diagnosi di difetto della fase luteale che è spesso correggibile ed essere etichettato con infertilità inspiegabile.

Molte donne ricevono ciclo dopo ciclo di Clomid senza test per vedere se il loro rivestimento uterino è troppo sottile per l'impianto, per verificare se i loro ormoni in fase luteale sono adeguati per sostenere la gravidanza o se il loro muco cervicale si è seccato dagli effetti collaterali di Clomid. Prendersi più cura con i cicli di Clomid può aiutare a dare alle donne una maggiore possibilità di concepire ogni ciclo evitando infertilità inspiegabile prolungata a causa della mancanza di cure.

Alcuni endocrinologi riproduttivi non tratteranno ancora una tiroide non attiva fino a quando il TSH non supera il 5.0 a un livello associato a: aumento dell'infertilità, insufficienza IVF, aborto spontaneo e effetti avversi sullo sviluppo neurologico dei bambini. Questo semplice passo falso potrebbe prolungare il tempo necessario per concepire, causare perdite di gravidanza correlate alla tiroide e portare a una diagnosi di infertilità inspiegabile.

Molte donne non ricevono ancora alcuna guida su come il loro peso influenzi la loro fertilità. Una guida su cose semplici come il peso a volte può portare a concetti rapidi e alla fine di infertilità inspiegabile semplicemente guadagnando o perdendo chili.

L'endometriosi è spesso trascurata a causa di infertilità inspiegabile anche quando le donne hanno intensi crampi mestruali. Inoltre, non è raro trovare donne con endometriosi estesa e nessun segno o sintomo della malattia tranne l'infertilità. Ciò ha portato molti esperti a chiedere che la laparoscopia diagnostica venga impiegata prima per evitare che le donne con endometriosi vengano diagnosticate erroneamente con infertilità inspiegabile.

Spesso le donne non vengono valutate in modo approfondito per l'invecchiamento ovarico che, se affrontato abbastanza presto, può spesso essere gestito con successo. A molte donne con infertilità non viene ancora offerto un test FSH diurno 3 e meno ancora viene offerto un test AMH e di inibina-B insieme a un conteggio del follicolo antrale per valutare accuratamente l'età ovarica. Test approfonditi hanno maggiori probabilità di condurre a una diagnosi più accurata e a un piano di trattamento adeguato.

I test sugli anticorpi per Chlamidya sono stati valutati per l'accuratezza nelle donne più esigenti che potrebbero aver bisogno di usare la fecondazione in vitro a causa della compromissione delle tube a causa dell'esposizione passata a clamidia. Questo è un altro test che può essere utilmente impiegato per diagnosticare il fattore tubarica all'inizio del lungo viaggio attraverso l'infertilità inspiegabile.

Infezioni batteriche sottili come l'ureaplasma sia negli uomini che nelle donne possono causare infertilità prolungata che viene diagnosticata come infertilità inspiegabile semplicemente perché non sono state eseguite colture batteriche - o una sperimentazione di antibiotici offerti - per vedere se l'infezione è un fattore.

L'infertilità immunologica è ancora un'altra categoria di infertilità inspiegabile che spesso non viene esaminata soprattutto nelle donne che hanno infertilità secondaria. Il test per i fattori immunitari che combattono l'impianto può definire la vera causa dell'infertilità per molte donne a cui è stato detto che la loro infertilità non è spiegata. Con il trattamento molte di queste donne concepiranno e partoriranno i loro bambini, ma è necessaria una diagnosi per accedere al trattamento.

Ancora meno cliniche di infertilità misurano l'adeguatezza del flusso sanguigno verso l'utero e le ovaie, essenziale per il concepimento e una buona risposta ovarica alla stimolazione. Questo semplice test viene impiegato presso le migliori cliniche di infertilità negli Stati Uniti prima della fecondazione in vitro poiché il flusso sanguigno scarso verso l'utero e le ovaie è un'altra causa di infertilità che deve essere risolta se si vuole concepire il concepimento. Ancora una volta, una diagnosi approfondita può aprire la strada a un trattamento rapido ed efficace.

Molte donne con infertilità inspiegabile sono carenti di vitamina D e hanno diete carenti di antiossidanti che compromettono la funzione ovarica.Molte donne consumano quotidianamente caffè, alcool e un vero cocktail di sostanze chimiche dannose per il sistema endocrino che sono note per prolungare il tempo al concepimento. Ci sono molte cause nascoste di infertilità inspiegabile e questo non è affatto un elenco esaustivo della moltitudine di fattori che possono essere la causa di questa diagnosi nebulosa. Lo studio sopra citato (1) osserva che:

"... le condizioni, più frequentemente diagnosticate erroneamente come UI (infertilità inspiegabile), sono endometriosi, infertilità tubarica (in particolare malattia distale e peritubale), invecchiamento ovarico precoce e infertilità immunologica."

Se ti viene diagnosticata infertilità inspiegabile, cerca una seconda opinione e trova un buon medico esperto nella diagnosi per aiutarti a velocizzare il tuo viaggio verso il concepimento.

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Human Reprod 2006 ago; 21 (8): 1951-5. Epub 2006 9 maggio. Infertilità inspiegabile: esiste davvero? Gleicher N, Barad D.

Istruzioni Video: Esiste la vita dopo la vita? (feat. Leonardo Patrignani) (Potrebbe 2024).