Il danno endometriale può aumentare il successo di Clomid?

• Aprile 27, 2024

Graffiare superficialmente il rivestimento dell'utero - l'endometrio - è stato dimostrato in alcuni studi per migliorare le possibilità di impianto dell'embrione nella fecondazione in vitro dopo un precedente impianto fallito.

È una tecnica semplice, veloce, ma momentaneamente grassa che graffia superficialmente il rivestimento dell'utero in quattro punti diversi. La maggior parte dei medici OB / GYN ha familiarità con la procedura perché viene utilizzata per analizzare il tessuto endometriale quando è stato diagnosticato un sanguinamento uterino disfunzionale.

Altri studi hanno scoperto che il graffio o la lesione dell'endometrio in modo simile potrebbero migliorare le probabilità di concepimento durante i cicli di induzione dell'ovulazione usando farmaci iniettabili per la fertilità quando è stata diagnosticata l'infertilità inspiegabile.

Di conseguenza, per un certo numero di anni i medici progressisti hanno usato questa semplice tecnica per aiutare a migliorare le possibilità di impianto dell'embrione dopo un fallimento dell'impianto e molti dei miei pazienti hanno avuto una gravidanza di successo dopo aver ricevuto questa procedura.

Inutile dire che sono un grande fan dei graffi endometriali quando l'impianto sembra difficile da realizzare. Sembra spesso funzionare.

Uno studio del 2017 (1) ha valutato l'effetto della lesione da graffio endometriale sui cicli di clomifene citrato (Clomid) in 105 donne con infertilità inspiegabile con effetto altrettanto buono.

La procedura di scratch endometriale è stata eseguita tra i giorni 15 e 24 del ciclo PRECEDENTE all'induzione dell'ovulazione.

Le donne sottoposte a una procedura di lesione endometriale hanno registrato tassi di gravidanza clinica significativamente più alti che erano quasi tripli - il 37% rispetto al 13% - i tassi di gravidanza delle donne non trattate.

Lo studio ha concluso che il danno endometriale prima dell'ovulazione potrebbe effettivamente migliorare le possibilità di rimanere incinta.

Non sono stati osservati effetti avversi o differenze nei tassi di perdita di gravidanza o tassi di gravidanza multipli.

Al momento è difficile convincere i medici a prendere in considerazione questa procedura al di fuori della fecondazione in vitro in quanto è piuttosto nuova, ma alcuni medici progressisti sono disposti a consentire alle donne di esplorare questa nuova linea di trattamento per migliorare le possibilità di successo.

(1) Int J Gynaecol Obstet. 11 aprile 2017 doi: 10.1002 / ijgo.12178. [Epub ahead of print] Uno studio randomizzato di lesione endometriale locale durante i cicli di induzione dell'ovulazione. Helmy ME1, Maher MA1, Elkhouly NI1, Ramzy M1.