Direttive anticipate Educazione del paziente

• Aprile 26, 2024

Le discussioni sulla morte, la morte e le preferenze di fine vita sono difficili per la maggior parte delle persone, anche per gli infermieri. Come infermieri sappiamo che la morte è tanto una parte della vita quanto la vita. La cultura, le esperienze personali e le percezioni raccolte dalla televisione e da altri media hanno tutti un impatto sulla nostra comprensione e accettazione della morte.

I pazienti e le famiglie possono fraintendere un'offerta per discutere dell'assistenza di fine vita o dei testamenti viventi nel senso che la morte è imminente.

Vediamo come gli infermieri professionisti possono aiutare i pazienti a comprendere i testamenti e la procura (POA). È urgente aiutare i pazienti a comprendere l'importanza di prendere decisioni di fine vita prima che sia necessario e aiuta a rimuovere alcune paure che circondano la morte. Le discussioni possono aprire la porta a un dialogo approfondito con la famiglia o il medico.

Tutti gli ospedali sono tenuti a chiedere ai pazienti se hanno un testamento biologico e offrono informazioni e assistenza nella preparazione di uno se non lo fanno. Molti ospedali soddisfano questo requisito chiedendo al commesso di ricovero di chiedere al paziente e successivamente durante il processo di ricovero un RN chiederà ulteriori dettagli.

Sapere cos'è una volontà vivente, quali decisioni di cura sono incluse e come possono essere implementate consentirà all'infermiere professionista di avere un impatto positivo sulla conoscenza e sulla capacità del paziente di far valere il proprio diritto di autonomia.

Il termine direttive anticipate viene utilizzato per indicare le cinque forme distinte che un paziente può preparare per far conoscere i propri desideri, tra cui:

- Procura di assistenza sanitaria durevole
- Procura della salute mentale duratura
- Living Will (End of Life Care)
- Lettera al mio agente (rappresentante)
- Direttive mediche pre-ospedaliere (non rianimare) E devono essere stampate
carta di colore arancione

Nella maggior parte degli stati una persona è in grado di implementare uno dei suddetti articoli senza un avvocato. La maggior parte degli stati fornisce moduli facili da stampare e un pacchetto di pianificazione della vita attraverso l'ufficio del procuratore generale. Ad esempio, il sito Web del procuratore generale dell'Arizona offre la possibilità di scaricare e stampare il pacchetto del piano di assistenza o di ricevere un pacchetto gratuitamente.

Le procure Durable Health Care e Durable Health Care Procura consentono a una persona di designare qualcuno come rappresentante se il paziente non è in grado di esprimere i propri desideri. Molti pazienti scelgono i familiari ma la scelta deve essere attentamente considerata. I pazienti possono prendere in considerazione la scelta di un familiare come un coniuge o un figlio adulto, specialmente se il familiare è nel campo dell'assistenza sanitaria. Incoraggiare i pazienti ad avere una discussione approfondita con il proprio medico di base in merito alle scelte di assistenza di fine vita.

Vengono discusse varie opzioni di cura e il paziente deve scegliere quali opzioni di cura concordare o rifiutare.

Gli argomenti relativi alle decisioni di cura comprendono:

- CPR
- Intubazione e uso del ventilatore
- Uso di antibiotici a fine vita
- Idratazione a fine vita (incluso l'inserimento di IV solo a scopo di idratazione)
- Posizionamento del tubo di alimentazione
- In quali circostanze la cura può e non può essere fornita
- Donazione di organi
- Consenso dell'autopsia

Alcuni testamenti viventi includono anche lo smaltimento del corpo dopo la morte come cremazione o sepoltura e disposizioni funebri e desideri possono essere inclusi.

Affinché la volontà vivente e le altre direttive anticipate siano considerate legali e vincolanti, bisogna fare una delle due cose: il paziente ha la sua firma autenticata o due segni di testimoni che attestano la competenza mentale del paziente. Una persona designata come POA, che può beneficiare della morte del paziente o è un fornitore di cure dirette non può fungere da testimone.

Alcuni elementi chiave da considerare includono:

Incoraggia i pazienti a mettere la copia originale delle direttive anticipate in un posto sicuro e a consegnarne copia al loro medico di base, a qualsiasi specialista visto abitualmente, all'ospedale di zona, al POA e / o ai familiari stretti come coniuge o figli adulti. Alcuni forniscono anche una copia al loro leader spirituale.

Si raccomanda ai pazienti di portare con sé una copia delle direttive anticipate se viaggiano.

È incoraggiata l'immissione di una copia delle direttive anticipate sul frigorifero poiché ai primi soccorritori viene insegnato a cercare in questo luogo informazioni mediche speciali.

Questa è una rapida panoramica di argomenti importanti da discutere con i tuoi pazienti. Consulta il sito Web del procuratore generale del tuo stato o parla con il rappresentante del paziente o l'assistente sociale presso il tuo lavoro o l'ospedale locale per ulteriori informazioni sulle direttive anticipate.

Aiutare i nostri pazienti a sapere come esercitare il loro diritto di autonomia consente al paziente di essere un partecipante attivo e informato nel prendere decisioni in materia di assistenza sanitaria.

RIFERIMENTI

- Arizona Procuratore Generale dell'Arizona:
//www.azag.gov/life_care/LCP_Packet.pdf

- Moduli di direttiva anticipata di MedicAlert:
www.medicalert.org/

- La National Hospice and Palliative Care Organization fornirà gratuitamente
moduli di direttiva anticipata specifici dello stato:
//www.nhpco.org/i4a/forms/form.cfm?id=88

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