Terapia ormonale sostitutiva (TOS)

• Potrebbe 19, 2024

La terapia ormonale sostitutiva è il termine usato per descrivere la somministrazione di ormoni nelle donne in postmenopausa. È un tentativo di alleviare i sintomi che spesso si verificano a causa della carenza di ormoni. Quando la TOS è stata introdotta per la prima volta sul mercato, c'era un grande ottimismo sul fatto che avrebbe benefici anti-invecchiamento, ma questo è stato rapidamente dissipato quando molti degli effetti negativi sono venuti alla luce. Tradizionalmente la TOS significava una combinazione di estrogeni e progestinici, ma in alcuni casi potrebbe includere testosterone.

La maggior parte dei preparati per TOS contengono una dose giornaliera di estrogeni e una dose di progestinico di 14 giorni o una dose giornaliera di progestinico. Lo scopo principale del progestinico è prevenire l'iperplasia endometriale e il successivo carcinoma endometriale. Il dosaggio della TOS era inizialmente progettato per simulare il normale ciclo mestruale. È stato scoperto che l'uso di un progestinico a basso dosaggio giornaliero insieme agli estrogeni presenta numerosi vantaggi; quindi l'avvento dei due programmi di amministrazione più popolari.

Dopo molti decenni di ricerca ed esperienza nell'uso di varie formulazioni di terapia ormonale sostitutiva, abbiamo imparato molto. Attualmente la TOS è raccomandata per il sollievo dei sintomi vasomotori moderati-gravi dovuti alla menopausa. L'estrogeno è considerato il "gold standard" per il sollievo di vampate di calore e sudorazioni notturne. L'estrogeno interno è la prima scelta nel trattamento dell'atrofia urogenitale. In precedenza, la TOS era pensata per fornire alcuni benefici nella prevenzione di alcune malattie croniche come le malattie cardiache e l'osteoporosi. Anche se ci sono alcuni benefici, la terapia ormonale sostitutiva non è più raccomandata per la prevenzione delle malattie croniche. Quando prescritto, dovrebbe essere usato per l'intervallo più breve possibile, non più di 2-3 anni.

Come per tutte le terapie, ci sono alcuni lati negativi. La terapia ormonale sostitutiva non è la pillola miracolosa per i giovani che inizialmente è stata propagandata. L'estrogeno da solo, somministrato a donne che hanno ancora l'utero, può portare al cancro dell'endometrio. Ora esiste una comprovata associazione tra terapia ormonale sostitutiva e lo sviluppo del cancro al seno. La TOS aumenta la possibilità di tromboembolia venosa, emboli polmonari e ictus. Nelle donne più anziane, in postmenopausa, aumenta anche il rischio di malattia coronarica. Infine, la TOS orale può avere un effetto negativo sui livelli lipidici circolanti, che a sua volta aumenta il rischio di malattie cardiovascolari.

Anche se la terapia ormonale sostitutiva non è il farmaco miracoloso inizialmente promosso, ha comunque offerto enormi benefici a molte generazioni di donne. I sintomi della menopausa possono avere un impatto significativo sulla qualità della vita, compresi la famiglia e gli amici delle persone colpite. È dovere dell'operatore sanitario fare una storia approfondita, eseguire un esame fisico completo e fornire una consulenza approfondita prima di prescrivere la TOS. Le donne che hanno una storia di cancro al seno, ictus, malattia coronarica, evento tromboembolico e malattia epatica attiva non dovrebbero usare la TOS. È importante comprendere i rischi e i potenziali benefici prima di iniziare qualsiasi trattamento, compresa la TOS.

Spero che questo articolo ti abbia fornito informazioni che ti aiuteranno a fare scelte sagge, quindi puoi:

Vivi sano, vivi bene e vivi a lungo!

Istruzioni Video: Il mio medico - Terapia ormonale sostitutiva, si o no? (Potrebbe 2024).