Complicazioni dell'imbracatura

• Aprile 28, 2024

L'incontinenza urinaria da stress è un problema comune nelle donne dopo la gravidanza e peggiora con l'età. È disponibile una terapia conservativa efficace, tuttavia nei casi più gravi la chirurgia è l'unica opzione per una cura. L'imbragatura dell'uretra media è diventata lo standard per l'incontinenza urinaria da sforzo chirurgico. La maggior parte delle donne che si sottopongono alla procedura di imbracatura sono soddisfatte dei loro risultati, ma possono verificarsi complicazioni e se gestite in modo appropriato possono avere effetti minimi a lungo termine.

La fionda retropubica a metà uretra, chiamata anche nastro senza tensione (TVT) è stata la prima in questa classe. Usano tutti una striscia di rete in polipropilene incorporata nel tessuto peri-uretra. In teoria, ciò dovrebbe fornire una soluzione permanente al problema. I tassi di guarigione per questa fionda sono riportati all'85-92% a 5 anni e questo è eccellente. I problemi associati a questa imbracatura includono un tasso di infezione del tratto urinario del 34% a 3 mesi, un tasso di disfunzione da svuotamento segnalato (svuotamento incompleto o difficile) del 20-47% e un rischio del 25% di urgenza urinaria. Altre complicanze più gravi comprendono lesioni alla vescica fino al 7%, erosione a maglie fino al 2,5% e incapacità di svuotamento a 3 mesi al 3%. Complicanze rare ma gravi si verificano anche e comprendono lesioni intestinali e vascolari che richiedono trasfusioni di sangue, interventi chirurgici aggiuntivi e persino la morte.

L'imbragatura dell'uretra media transotturatoria è stata sviluppata nel tentativo di evitare le complicazioni più gravi osservate nell'imbragatura dell'uretra media retropubica. Il suo sito di inserzione è più lontano dalla vescica e dagli organi vitali del bacino. I tassi di guarigione sono riportati tra il 73 e l'81%, mentre il rischio di disfunzione del vuoto è significativamente inferiore a meno dell'11%. Anche l'infezione del tratto urinario (6,4%) e la percentuale di lesioni alla vescica (meno dell'1%) sono molto inferiori. Il tasso di erosione delle maglie è circa lo stesso mentre c'è un tasso molto più alto di dolore inguinale / gamba che si verifica nel 12-16% dei casi. Come per l'imbragatura retropubica, l'incidenza di lesioni vascolari e intestinali è rara.

Le imbragature a singola incisione, chiamate anche mini-imbragature, sono state sviluppate nel tentativo di rendere la procedura ancora più semplice e con meno complicazioni. La quantità di mesh utilizzata è inferiore e per inserire l'imbragatura è necessaria un'unica incisione. La procedura può anche essere eseguita in ambiente di ufficio con anestesia locale. Questa è una procedura relativamente nuova, pertanto i dati a lungo termine sull'efficacia sono limitati. I dati a 12 mesi suggeriscono un tasso di guarigione di circa il 76% con disfunzione di svuotamento che si verifica meno del 10% delle volte. La velocità di estrusione / esposizione delle maglie è circa la stessa delle altre imbragature.

Ogni fionda ha i suoi pro e contro. La situazione ideale è selezionare la procedura più appropriata che minimizzerà il rischio di complicanze ma massimizzerà le possibilità di successo. Qui è dove un chirurgo esperto torna utile. È facile decidere di fare l'intervento chirurgico ed è altrettanto facile eseguire una di queste procedure. La chiave è avere un fornitore che seleziona la procedura giusta per la prima volta e che è in grado di gestire qualsiasi complicazione che possa insorgere. I risultati dell'imbragatura possono essere imprevedibili ed è meglio scegliere un chirurgo che abbia la formazione e l'esperienza adeguate.

Spero che questo articolo ti abbia fornito informazioni che ti aiuteranno a fare scelte sagge, quindi puoi:

Vivi sano, vivi bene e vivi a lungo!

Istruzioni Video: Le complicanze dell'ictus: come gestire la spaticità? (Aprile 2024).