La terapia ormonale sostitutiva è giusta per me?

• Aprile 29, 2024

Decidere se la terapia ormonale sostitutiva (TOS) sia o no giusta per te non è un compito facile. La TOS è circondata da molte informazioni e disinformazione che ci lasciano più confusi. La TOS è davvero utile per le donne in menopausa? La TOS ci fa più male che bene? Sfortunatamente non ci sono risposte secche a queste e altre domande sulla terapia ormonale sostitutiva. Ma il primo passo per prendere una decisione così importante è selezionare la miriade di informazioni disponibili per comprendere i pro ei contro dell'assunzione di TOS.

Ci sono benefici per la terapia ormonale sostitutiva?
Alcune donne scopriranno che la terapia ormonale sostitutiva riduce la gravità dei sintomi della menopausa; altri troveranno poco o nessun aiuto. Alcune donne possono scoprire che i loro maggiori rischi per alcune malattie derivano dall'assunzione della TOS. Come la stessa menopausa, ogni donna avrà la sua esperienza con la TOS. Ciò significa che possiamo conoscere il bene e il male dagli amici e dalla famiglia, ma che ciò che gli altri stanno vivendo potrebbe non essere applicabile alle nostre situazioni.

La TOS sostituisce i livelli decrescenti di estrogeni nei nostri corpi. La terapia ormonale sostitutiva è propagandata per la sua capacità di ridurre il rischio di osteoporosi e quelle temute fratture dell'anca. Alcuni studi suggeriscono che la terapia ormonale sostitutiva riduce il rischio di una donna di sviluppare il cancro al colon o le malattie cardiache, ma questi risultati sono ancora nelle prime fasi. I miglioramenti più immediati che le donne notano durante la terapia ormonale sostitutiva sono meno sudorazioni notturne o vampate di calore, sbalzi d'umore e irritabilità. La TOS allevia anche il disagio vulvare, tra cui secchezza e rapporti dolorosi.

E i rischi?
Altrettanto confusi sono i maggiori rischi associati all'assunzione di TOS che sembrano contraddire quanto sopra. La Women's Health Initiative (WHI) ha studiato diverse donne che assumevano la combinazione estrogeno-progesterone, commercializzata con il nome Prempro, e ha scoperto che in un periodo di un anno 10.000 donne erano a rischio più elevato di coaguli di sangue, ictus, cancro al seno e malattie cardiache .

Per le donne che assumono solo estrogeni (Premarin), l'OMS ha notato che le 10.000 donne studiate non sembravano avere un rischio maggiore di cancro al seno o malattie cardiache. Eppure hanno ancora mostrato maggiori rischi di coaguli di sangue e ictus. Alcune donne hanno anche scoperto di aver ricevuto letture mammografiche anormali poiché l'assunzione di estrogeni può influenzare la composizione dei tessuti mammari.

Chi ha maggiori probabilità di beneficiare della TOS?
Se i sintomi della menopausa sono da lievi a moderati (non incidono in modo significativo sulla vita quotidiana) la TOS a breve termine può rendere molto più facile convivere con la menopausa.

Chi dovrebbe evitare la TOS?
Le donne con malattie cardiache, carcinoma mammario o tendenza a sviluppare coaguli di sangue non sono le migliori candidate per la TOS.

Il problema emergente è che per alcune donne i benefici della TOS supereranno i rischi mentre altri sperimenteranno l'esatto contrario. Il problema con i numerosi studi là fuori è che molti dei risultati non sono stati per un lungo periodo di tempo; la maggior parte degli studi è stata condotta negli ultimi 10 anni circa.

La parte peggiore di tutto ciò è che nel decidere sulla terapia ormonale sostitutiva, ci viene lasciata la risposta "nessuno è veramente sicuro" che non è affatto una risposta.


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