Estrogeno vs. Estrogeno e Progesterone

• Potrebbe 5, 2024

Estrogeni o estrogeni e progestinici: quale forma di terapia ormonale assumere? Se una donna ha ancora il suo utero o se la sua è stata rimossa dall'isterectomia fa la differenza secondo la Dichiarazione di posizione sulla terapia ormonale del 2012 della North American Menopause Society (NAMS).

La dott.ssa Margery Gass, direttore esecutivo di NAMS, chiarisce cosa significano gli ultimi risultati della ricerca per le donne che potrebbero pensare di prendere la terapia ormonale (HT) e vogliono separare i fatti dalla finzione.

L'istruzione di posizione spiega le due opzioni HT:
* Le donne che hanno ancora un utero devono assumere una combinazione di ormoni estrogeni e progestinici (EPT). Il progestinico protegge dal carcinoma uterino, che può svilupparsi prendendo solo estrogeni.
* Le donne che non hanno un utero possono tranquillamente prendere la terapia estrogenica da sola.

Dr. Gass: "La buona notizia qui è che soprattutto con la sola terapia estrogenica, che può essere utilizzata dalle donne che hanno avuto l'isterectomia, non vediamo un aumento precoce del cancro al seno. Nel rapporto WHI e in alcuni altri studi come lo studio sulla salute degli infermieri e la Worldwide Literature Review, ci sono state dichiarazioni secondo cui gli estrogeni presi da soli portano ad un aumento dei rischi di sviluppare il cancro al seno. Ma il risultato tende ad essere molto più piccolo e sembra essere più ritardato rispetto alle donne che hanno assunto la combinazione di estrogeni e progestinici.

Le donne che hanno ancora il loro utero hanno bisogno di assumere una combinazione di estrogeni e progestinici, il secondo è quello di proteggere il rivestimento endometriale e il rischio aumentato associato di carcinoma dell'endometrio.

Uno dei punti principali emersi da quest'ultima affermazione di posizione era che ritenevamo che la durata potesse essere individualizzata a seconda che la donna fosse o meno in grado di assumere estrogeni da sola (di nuovo senza utero) nel qual caso potrebbe non essere così necessario per lei fermarsi a quel punto dai tre ai cinque anni se si sente ancora come se avesse bisogno di prendere più ormoni. Considerando che la nostra raccomandazione sarebbe se le donne con un utero che assumono la combinazione possono scendere in 3-5 anni sarebbe preferibile perché è quando abbiamo iniziato a vedere l'aumento del rischio di cancro al seno. "

Ho chiesto al Dr. Gass di approfondire ulteriormente l'importanza dell'utero nella terapia dell'HT.

Dr. Gass: "L'utero è della massima importanza ed è fondamentale per comprendere i benefici e i rapporti di rischio degli ormoni. Lo abbiamo imparato nel modo più duro negli anni '70 perché allora gli esperti pensavano che gli estrogeni fossero tutto ciò di cui una donna aveva bisogno perché si prenderà cura di tutte le vampate di calore, la secchezza genitale e tutto ciò che sappiamo è legato alla menopausa.

Quindi questi clinici che stavano osservando hanno iniziato a notare un'incidenza più elevata di cancro endometriale rispetto a prima. Quelle donne sanguinavano e quindi era una specie di collegamento con la terapia ormonale e si scoprì che era il caso; che se prendi gli estrogeni e più a lungo li prendi e più alta è la dose, maggiore è la probabilità che ciò comporti un carcinoma dell'endometrio. Fu allora che si resero conto che se aggiungessimo di nuovo quel progestrogeno e dessimo a una donna entrambi quegli ormoni nel modo in cui le ovaie lo facevano, non sembrava esserci quell'aumento del cancro dell'endometrio. "

Per le donne che hanno bisogno di aiuto per affrontare i sintomi della menopausa, l'HT è una delle molte opzioni disponibili. Prendere una decisione con un operatore sanitario premuroso e aperto significa che le donne non devono più accettare passivamente qualsiasi trattamento o temere l'HT.

NAMS fornisce una versione in linguaggio chiaro della Dichiarazione sulla posizione della terapia ormonale 2012 per le donne in menopausa e questo può essere visualizzato e stampato su: //www.menopause.org/psht12patient.pdf

Istruzioni Video: Perimenopause: Management, Estrogens & Other Hormones – Gynecology | Lecturio (Potrebbe 2024).