Sildenafil può addensare un sottile rivestimento uterino

• Aprile 26, 2024

Gli studi hanno dimostrato che quando il rivestimento dell'utero è troppo sottile - o il flusso sanguigno verso il rivestimento è scarso - i tassi di successo della fecondazione in vitro diminuiscono. Numerosi trattamenti hanno mostrato risultati promettenti sia nell'ispessimento del rivestimento che nell'aumento del flusso sanguigno, tra cui: supposte di sildenafil, supposte di estradiolo, L-arginina orale e elettro-agopuntura due volte alla settimana. Tuttavia, molti endocrinologi riproduttivi non applicano questi trattamenti di routine in quanto sono un po 'fuori dai sentieri battuti.

Quando il rivestimento dell'utero è meno che ottimale (meno di 9 mm di spessore) è ancora possibile il concepimento, ma molto meno probabili e l'aborto sono rischi elevati. Nonostante ciò, molti programmi di fecondazione in vitro * trasferiscono * gli embrioni purché il rivestimento dell'utero raggiunga una profondità di 6 mm e il flusso sanguigno uterino venga raramente misurato. Secondo alcuni esperti un rivestimento dell'utero sottosviluppato è un problema prevenibile nella maggior parte delle donne, con un trattamento molto semplice ed economico.

L'uso delle supposte di Sildenafil per l'ottimizzazione del rivestimento dell'utero è stato introdotto dal Dr. Sher, che è molto apprezzato per il suo uso di tecniche innovative per migliorare le percentuali di successo della fecondazione in vitro. Uno degli studi del Dr. Sher (1) ha cercato di valutare gli effetti delle supposte di sildenafil sullo spessore dell'endometrio e sull'esito della fecondazione in vitro in un ampio gruppo di centocinque donne infertili con scarso sviluppo endometriale.

Le donne in questo studio avevano meno di quarant'anni e avevano una storia di almeno due cicli di fecondazione in vitro consecutivi che si ritiene fossero dovuti a uno sviluppo insufficiente del rivestimento endometriale. Le supposte di sildenafil (25 mg) sono state usate 4 volte al giorno per 3-10 giorni.

Delle centocinque donne, il 70% di quelle trattate con Sildenafil ha sviluppato uno spessore endometriale ideale di 9 mm o più e presentava tassi di impianto più elevati (29%) e tassi di gravidanza (45%). Le donne non trattate non se la passarono così bene; Il 30% delle donne non ha effettuato un rivestimento soddisfacente, il tasso di impianto era del 2% e il tasso di gravidanza in corso era dello 0%. (Un numero leggermente maggiore di donne nel gruppo non trattato (59% contro 44%) aveva una storia di endometriosi.) I ricercatori hanno concluso che:

"...... la somministrazione di sildenafil ha migliorato lo sviluppo endometriale nel 70% dei pazienti studiati."

"Elevati impianti e tassi di gravidanza in corso sono stati raggiunti in una coorte con una prognosi sfavorevole per il successo."

"L'endometrite precedente può ridurre la risposta al sildenafil."

Come possono funzionare le supposte di Sildenafil? Il sildefafil ha un effetto vasodilaltorio, il che significa che dilata i vasi sanguigni aumentando la quantità di sangue che può fluire attraverso. Il sildenafil crea questo effetto aumentando l'attività dell'ossido nitrico (NO) all'interno delle pareti dei vasi sanguigni.

In un precedente piccolo studio (2) condotto anche dal Dr. Sher, sono state studiate quattro donne che avevano fallito i cicli di fecondazione in vitro a causa del cattivo sviluppo del rivestimento endometriale. Hanno misurato il flusso sanguigno nelle loro arterie uterine (le arterie che forniscono l'utero) in un ciclo IVF finto dopo aver assunto Lupron per valutare il loro indice di pulsatilità. Un alto indice di pulsatilità (oltre 3,0) è stato mostrato in numerosi studi per correlare l'insufficienza di fecondazione in vitro.

Dopo solo sette giorni di supposte di Sildenafil il flusso di sangue uterino è migliorato in modo dimostrabile in tutte le donne, evidenziato da un valore di indice di pulsatilità inferiore. Dopo aver sospeso il trattamento con sildenafil e iniziato il trattamento con placebo, il flusso sanguigno uterino è tornato al suo stato precedentemente meno ottimale. È seguito un ciclo di fecondazione in vitro con l'aggiunta di supposte di Sildenafil insieme alla stimolazione delle gonadotropine per 8-12 giorni. Tre delle quattro donne hanno concepito e i ricercatori dello studio hanno concluso che:

"La combinazione di sildenafil e estradiolo valerato ha migliorato il flusso sanguigno e lo spessore dell'endometrio in tutti i pazienti."

"Questi risultati sono stati riprodotti in un successivo ciclo stimolato dalle gonadotropine. Tre dei quattro pazienti concepiti."

"... il sildenafil può essere efficace per migliorare il flusso sanguigno dell'arteria uterina e lo sviluppo endometriale nei pazienti con fecondazione in vitro con precedente scarsa risposta endometriale."

Se stai perseguendo la fecondazione in vitro o altra forma di riproduzione assistita e hai problemi a sviluppare un rivestimento dell'utero spesso, chiedi al tuo medico se dovresti provare a usare 25 mg di supposte di Sildenafil quattro volte al giorno per sette giorni, potrebbero essere di aiuto.

Questo articolo è destinato esclusivamente a scopo informativo e NON è destinato a diagnosticare, offrire trattamenti medici o nutrizionali o sostituire i consigli medici o nutrizionali per i quali è necessario consultare un medico o dietista adeguatamente qualificato.

Desideri articoli come questo inviati alla tua e-mail settimanalmente? Iscriviti alla newsletter di infertilità di CoffeBreakBlog, il link è sotto.

1. Sterile fertile. 2002 Nov; 78 (5): 1073-6. Effetto di ....... sildenafil sull'esito della fecondazione in vitro (FIV) dopo più fallimenti di FIV attribuiti a scarso sviluppo endometriale. Sher G, Fisch JD.

2. Hum Hum Reprod. 2000 aprile; 15 (4): 806-9. ....... sildenafil: una relazione preliminare di un nuovo metodo per migliorare il flusso sanguigno dell'arteria uterina e lo sviluppo endometriale nei pazienti sottoposti a fecondazione in vitro. Sher G, Fisch JD.