Nitroglicerina

• Potrebbe 2, 2024

Il primo farmaco dell'algoritmo per l'angina instabile è l'ossigeno. Il secondo è la nitroglicerina. La nitroglicerina è in uso medico dal 1879 quando è stato notato che gli addetti agli esplosivi avevano mal di testa durante la settimana e dolori al petto nei fine settimana. È un vasodilatatore efficace che rilassa la muscolatura liscia vascolare. Ciò porta alla dilatazione delle arterie e delle vene, permettendo a più ossigeno di raggiungere il muscolo cardiaco e abbassando la pressione sanguigna che riduce il lavoro del cuore. È stato recentemente scoperto che l'ossido nitrico viene rilasciato con l'uso di nitroglicerina, che provoca i noti mal di testa associati come effetto collaterale del suo utilizzo.

NTG può essere usato per angina, ipertensione e insufficienza cardiaca congestizia ed è disponibile in sublinguale, rilascio prolungato, pomata, spray buccale e IV gtt. Le capsule a rilascio prolungato sono utilizzate in modo profilattico e possono portare a tolleranza e dipendenza fisica. Una volta ho avuto un paziente che si è rifiutato di darmi le compresse di nitroglicerina da casa, nonostante ripetute assicurazioni che lo avremmo medicato secondo necessità. Più tardi ho trovato una grande scorta di loro nella sua calza! Il suo malinteso su come funzionava la droga e la sua ansia ci impedirono di trattarlo efficacemente. Il medico, quando gli fu detto di questo comportamento, ordinò che gli fosse permesso di averne quante ne voleva. Ciò ha solo favorito la disinformazione, ma ha alleviato l'ansia del paziente. Questo tipo di dipendenza può essere prevenuto programmando periodi senza nitrati con un medico.

Durante un episodio acuto di dolore toracico, la terapia ospedaliera più comune è la via sublinguale, fino a tre compresse distanziate di cinque minuti l'una dall'altra. Prima di dare la prima dose, assicurarsi che il paziente descriva il dolore per posizione, intensità, radiazione e sensazione. Inoltre, molti cardiologi vogliono un elettrocardiogramma a 12 derivazioni prima la nitroglicerina viene somministrata a fini diagnostici. Ottieni una pressione sanguigna, assicurati che il paziente sia supino e abbia mucosa umida. Chiedi loro di posizionare la linguetta sotto la lingua e di lasciarla dissolvere. Rivalutare il dolore toracico e la pressione sanguigna alla fine di cinque minuti prima di somministrare la seconda dose. Somministrare tutte e tre le dosi se è ciò che è necessario per alleviare completamente il dolore. Se dopo tre dosi hanno ancora dolori al petto, chiama il medico per ricevere ordini per un'altra linea di trattamento come la morfina o la cardiologia interventistica.

L'uso topico richiede la misurazione in pollici usando carta speciale. Assicurati di applicarlo direttamente sulla parete toracica anteriore per un paziente con dolore toracico. Per un paziente senza dolore toracico, è accettabile applicare sulla parte superiore del braccio, se non diversamente ordinato. È importante scrivere il tempo e la quantità applicati sulla carta rivolta verso l'esterno. Quando si rimuove l'unguento alla nitroglicerina, indossare i guanti e rimuovere eventuali residui di farmaci. Smaltiscilo in un contenitore per oggetti taglienti per evitare contatti accidentali.

I nuovi inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5, più comunemente noti come farmaci per la disfunzione erettile, sono una controindicazione all'uso della nitroglicerina. La ragione di ciò è che gli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 influenzano l'enzima PDE5 nella muscolatura liscia vascolare e questo ha un effetto combinato sulla dilatazione dei vasi dovuta al rilascio di ossido nitrico. Esistono studi contrastanti sulla durata di questo effetto, ma la raccomandazione del produttore del farmaco è di attendere 24 ore prima di utilizzare i nitrati.

Istruzioni Video: Nitroglicerina, cuándo y cómo debemos tomarla - #TuFarmacéuticoInforma (Potrebbe 2024).