Promuovere il successo della gravidanza nelle donne con PCOS

• Potrebbe 3, 2024

Molte donne con PCOS disperano di rimanere incinte. I cicli infiniti di Clomid - e altri stimolanti ovarici - possono diventare scoraggianti quando ciclo dopo ciclo nulla sembra funzionare. Un problema comune per le donne con PCOS è la diagnosi incompleta; se il processo di diagnosi è incompleto, il successo del trattamento sarà inevitabilmente compromesso. La cura delle aree trascurate della diagnosi e della terapia con PCOS può essere un fattore chiave per il successo della gravidanza, rimuovendo più blocchi lungo il percorso della gravidanza.

Alcuni aspetti di PCOS richiedono quasi universalmente attenzione. Qui ci sono tre aree frequentemente non curate della cura della fertilità con PCOS che dovrebbero sempre essere testate - e rimediate se necessario - per aiutare ad abbreviare il viaggio di infertilità e prevenire l'aborto.

In primo luogo, la carenza di vitamina D può avere un profondo effetto sull'ovulazione. Gli studi hanno dimostrato che ben il 93% delle donne con infertilità può essere clinicamente carente di vitamina D e che tali carenze compromettono la funzione ovarica. Un altro studio ha dimostrato che le carenze di vitamina D erano strettamente correlate al fallimento della fecondazione in vitro e che buoni livelli di vitamina D nel fluido follicolare e nel siero erano predittivi del successo della fecondazione in vitro. Questa è una delle strategie più semplici che possono avere un grande impatto sulla tua fertilità se hai la PCOS.

Le gravidanze sono più sane anche con buoni livelli di vitamina D. In uno studio recente alle donne sono state somministrate 4.000 UI di vitamina D3 al giorno durante la gravidanza e si è verificato un drastico calo delle nascite premature.

Dico a tutti i miei clienti PCOS di chiedere al proprio medico se possono sottoporsi al test della vitamina D con un test 25-OHD, chiamato anche test 25-idrossi-vitamina D che è molto più accurato del vecchio test totale della vitamina D che alcuni medici ancora uso. Devi specificare il giusto tipo di test, non solo chiedere un test per la vitamina D.

Molti esperti ritengono che idealmente i livelli di vitamina D dovrebbero essere da qualche parte nella fascia media tra 50 e 80 ng / ml e tutti i supplementi che prendi dovrebbero essere vitamina D3 in quanto questa è la forma più sicura da usare. La vitamina D deve essere assunta con un pasto contenente grassi per il miglior assorbimento. È importante monitorare i tuoi livelli quando inizi la supplementazione per trovare la dose giusta per te e ricorda che le tue esigenze possono cambiare dall'estate all'inverno cambiando l'esposizione alla luce solare.

In secondo luogo, gli anticorpi tiroidei sono noti per essere più comuni nelle donne con PCOS e tuttavia spesso non sono testati o trattati adeguatamente. In un eccellente studio tedesco (1) su 175 donne con PCOS è stato dimostrato che c'è un triplice aumento dei problemi autoimmuni della tiroide nelle donne con PCOS. Lo studio ha dimostrato che:

- La prevalenza di AITD (malattia autoimmune della tiroide) è stata del 27% rispetto all'8% nei controlli senza PCOS

- Gli ultrasuoni tiroidei hanno rivelato che quasi la metà del 42% delle donne con PCOS presentava risultati ecografici tipici di una condizione autoimmune della tiroide rispetto al 6,5% del gruppo di controllo.

- Poco più del 10% delle donne con PCOS ha avuto un TSH (ormone stimolante la tiroide) al di sopra del limite superiore della norma e lo studio ha concluso che esiste una triplice prevalenza più alta di AIT (malattia autoimmune della tiroide) in pazienti con PCOS. ½

Un altro studio, condotto dal Dr. Roland Gaertner (2), ha riscontrato un forte aumento dell'incidenza degli anticorpi tiroidei nelle donne con PCOS, con il 43% delle donne risultato positivo. Delle donne positive agli anticorpi, il 17% presentava anche ecografia tipica della malattia autoimmune della tiroide e le veniva diagnosticata la tiroidite autoimmune della tiroide clinica. Gli autori di questo studio hanno osservato che:

"Questo studio prospettico dimostra chiaramente una quadruplice più alta prevalenza di anticorpi specifici per la tiroide in pazienti con PCOS documentata rispetto ai controlli, e il 17% di loro presentava tiroidite autoimmune clinica".

Gli anticorpi tiroidei possono quadruplicare i tassi di aborto spontaneo e compromettere sia il successo della fecondazione in vitro sia le concezioni naturali. Fortunatamente gli studi hanno dimostrato che con i giusti trattamenti, le donne con malattia autoimmune della tiroide hanno tassi di successo simili alle donne che non hanno la malattia. Se hai la PCOS e la malattia autoimmune della tiroide, puoi trarre grandi benefici dal trattamento con l'ormone tiroideo, anche se il tuo TSH è "normale".

Ottenere i giusti esami della tiroide - in momenti chiave - può aiutare le donne a concepire più facilmente, avere un migliore successo di fecondazione in vitro e STARE incinta quando la perdita ricorrente è stata un problema. Curare la salute della tiroide con cura è fondamentale per concepire con PCOS, ma i medici spesso non sono al passo con le nuove linee guida per testare i livelli di TSH e i livelli di T4 liberi all'inizio della gravidanza che sono molto protettivi se seguiti correttamente.

Un terzo aspetto della PCOS che dovrebbe sempre essere testato è l'intolleranza al glutine. Alcuni studi dimostrano che la celiachia può colpire fino a una persona su trenta tre (4) e che le donne con infertilità sono particolarmente vulnerabili alla malattia.

"Ha senso selezionare la celiachia nelle donne con infertilità."

Questa è la conclusione di un nuovo studio del 2010 (3) che valuta l'impatto della celiachia sulle donne che stanno cercando di concepire.La celiachia provoca il malassorbimento dei nutrienti chiave necessari per la fertilità e la gravidanza e molti studi dimostrano che le donne con questo disturbo hanno problemi di ovulazione e presentano mestruazioni rari o assenti, perdita di capelli e altri sintomi simili alla PCOS. L'anemia sconcertante nonostante l'integrazione di ferro è molto spesso un suggerimento che la celiachia può essere un problema e spesso le donne sono senza sintomi ad eccezione dei loro problemi di fertilità. Attenersi a una dieta rigorosamente senza glutine è l'unico trattamento efficace. Questo può sembrare duro ma pranzare senza glutine è molto più facile ora di quanto non fosse vent'anni fa.

Tendere a questi tre aspetti di PCOS può avere un impatto profondamente positivo. Ogni donna con PCOS è ovviamente diversa, ci sono molti diversi sottotipi di PCOS nell'ampia diagnosi.

Una donna magra con ovaie policistiche, ma senza segni di insulina o problemi di androgeni, può richiedere un approccio diverso a una donna afflitta da alti livelli di androgeni e insulina, irregolarità della glicemia e peso eccessivo. Entrambi possono avere PCOS ma sono sottotipi molto diversi. Esistono molte varianti di PCOS che richiedono strategie diverse per ripristinare terreni fertili, ma questi tre aspetti - comuni a tutti - dovrebbero darti un vantaggio.

Queste informazioni sono solo a scopo informativo ed educativo e non sostituiscono la consulenza medica o nutrizionale per la quale è necessario consultare un medico o un dietista.

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Riferimenti:
(1) Janssen, OE et al., Alta prevalenza di tiroidite autoimmune in pazienti con sindrome dell'ovaio policistico, Eur J Endocrinol. 2004 marzo; 150 (3): 363-9

(2) Doctors Guide News, 24 giugno 2001. 83a riunione annuale della Endocrine Society Meting 2001. Denver, Colorado.
(3) I pazienti con infertilità devono essere sottoposti a screening per la celiachia? Gynecol Endocrinol. 23 giu 2010.
(4) Journal of pediatrics gen 2000 136: 86-90