Risultati accidentali che aiutano o spaventano i pazienti?

• Potrebbe 5, 2024

Con l'assistenza sanitaria americana sotto pressione per l'invecchiamento della popolazione e le crescenti aspettative per la diagnosi precoce della malattia e la correlazione di trattamenti salvavita, il sistema può continuare a concentrarsi sui risultati accidentali? E i pazienti catturati nel mezzo?

I fautori delle immagini frequenti sottolineano che la vita è preziosa e che i costi, per quanto elevati, sono irrilevanti rispetto al risultato opposto. Dopotutto, i risultati accidentali catturano aneurismi, tumori, cistifellea e calcoli renali e ostruzioni renali all'inizio. Non è questo uno dei vantaggi di avere una tecnologia avanzata in quanto possiamo migliorare la durata della vita e la durata della vita in quegli anni? Come può la vita umana diventare poco più che una voce su un foglio di contabilità?

Nessuno sostiene di eliminare l'imaging medico, ma ci sono esperti che affermano che ora abbiamo un caso troppo positivo. Una "maggioranza" di questi risultati accidentali sono lievi anomalie; le cose notate come un po 'fuori ma non abbastanza per sollevare preoccupazioni. O i risultati sono così piccoli come l'unghia sciolta, che nel quadro generale non ci sono prove sufficienti o una dimensione del campione adeguata per giustificare ulteriori indagini.

Contrastando le idee di più test, migliori sono le opportunità che costi sia per i medici che per i pazienti. I pazienti finiscono per perdere tempo dal lavoro per ogni successivo test di rassicurazione. Questo non è nulla in confronto al tumulto e all'ansia che un individuo sperimenterebbe durante i periodi di attesa sia per il test che per il risultato.

L'ansia è difficile da quantificare ma le sue implicazioni sono di vasta portata nella vita quotidiana. Preoccuparsi se si ha la malattia temuta aumenta il carico di stress. Naturalmente, l'esito positivo di un falso allarme è rassicurante, ma alcuni medici si chiedono se l'angoscia mentale sia meglio evitata del tutto.

Un'altra preoccupazione è l'esposizione aggiuntiva alle radiazioni ad ogni screening medico. I critici avvertono che tutte queste radiazioni potrebbero mettere i pazienti a un rischio maggiore di sviluppare le stesse condizioni per le quali vengono testati. Alcune persone credono che valga la pena il piccolo rischio se porta a una diagnosi precoce, altri preferiscono evitare il più possibile i test e sottoporsi solo a quelli necessari.

Che cosa costituisce "necessario" e in che modo i medici iniziano a fare questa distinzione?

Il medico di riferimento è coinvolto tra la cura del paziente e la realtà di maggiori costi medici. Più test significa più dati clinici da ordinare e richiede ancora più test con ancora più risultati. Troppe informazioni significano perdere i punti più importanti in tutta la cacofonia. I medici lamentano inoltre documenti e costi aggiuntivi legati alla richiesta di rinvii per giustificare il test.

Sembra un mercenario, ma in un periodo di carenza di medici, i medici a tempo ridotto preferiscono mettere i loro servizi al servizio di più pazienti e meno carta. È un'arma a doppio taglio nel decidere quale tipo di cura e quanto richiede ogni paziente. Inoltre, se i dati sono confusi o discutibili, gli operatori sanitari sono meno certi che le loro decisioni si basano sulle informazioni più affidabili rispetto all'ultimo byte sonoro.

I radiologi, nonché i medici di riferimento, temono anche il fallout fallout legale di vivere e operare in una società litigiosa. L'incertezza di una scoperta accidentale potrebbe tradursi in potenziali cause legali lungo la strada se una questione, non importa quanto piccola, non venga affrontata. È semplicemente più facile ordinare un altro test piuttosto che provare e ragionare con un paziente comprensibilmente preoccupato una volta che il coperchio è fuori dalla scatola di ricerca degli incidenti.

La vita umana non dovrebbe essere ridotta a questioni di dollari e centesimi perché ogni vita è importante e gli americani meritano l'accesso alla migliore tecnologia sanitaria. Ma man mano che i costi di mantenimento di tale assistenza aumentano, il fermo-22 rimarrà ostinatamente. Quell'unghia sciolta starà meglio lontano dagli occhi? O dovremmo prendere il martello, indipendentemente dai costi finanziari ed emotivi?

Questo pezzo si basa sulle informazioni presentate in "Risultati di imaging incidentale: strategie per ridurre al minimo il loro impatto" Alec J. Megibow, MD, MPH, FACH, Università di New York - Langone Medical Center, New York, NY nell'ambito del Simposio presidenziale “Incidental Risultati sull'imaging: amico o nemico? " NAMS 22th Annual Meeting Washington D.C. 2011.

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