La cura della tiroide in gravidanza previene i bambini in gravidanza

• Potrebbe 15, 2024

È una saggezza non comune ma prendersi cura della tiroide all'inizio della gravidanza può aiutarti ad avere un parto naturale ed evitare di avere un taglio cesareo a causa della presentazione podalica. La ricerca indica che quando i tuoi ormoni tiroidei sono bassi alla fine del primo trimestre, è più probabile che tu abbia un parto podalico che di solito richiede un taglio cesareo. Avere un TSH superiore a 2,5 o tiroxina libera (T4) nel decimo percentile più basso dell'intervallo di riferimento ha dimostrato di aumentare il rischio che il bambino non gira a testa in giù e che invece debba nascere con parto cesareo.

La maggior parte dei medici non sottoporrà a test la tiroide durante la gravidanza, quindi è consigliabile chiedere un test al momento della conferma della gravidanza e alla fine del primo e del secondo trimestre per mantenere stabili gli ormoni tiroidei.

Uno studio del 2004 (1) dei Paesi Bassi - pubblicato su BJOG - ha valutato la relazione tra posizione podalica a termine e livelli di T4 liberi bassi / normali nelle madri che non soffrivano di patologie tiroidee manifeste.

I valori dell'ormone tiroideo sono stati valutati a dodici settimane di gravidanza in un grande gruppo di 204 donne, sono stati divisi in due gruppi: quelli con bassi livelli di T4 liberi - al di sotto del decimo percentile inferiore dell'intervallo di riferimento - e quelli con livelli di T4 liberi sani tra il centro dell'intervallo e il 90 ° percentile in alto. La funzione tiroidea è stata ricontrollata a 24 e 32 settimane.

La presentazione della culatta a termine (37 settimane) era strettamente legata ai bassi livelli di T4 liberi a 12 settimane indicando che avere ormoni tiroidei stellari all'inizio della gravidanza ha un effetto protettivo al momento del parto. I ricercatori hanno concluso che:

"Le donne con ipotiroxinemia (livello di fT4 al 10 ° centile più basso) durante la gestazione precoce ma senza funzionalità tiroidea palese sono a rischio di presentazione podalica fetale a termine (> 37 settimane di gestazione)."

Questo studio è importante perché evidenzia il fatto che i livelli di T4 liberi all'inizio della gravidanza, non il TSH, sono un rischio per la presentazione di Breech; è importante testare sia il TSH che il T4 libero in gravidanza. Avere livelli di T4 liberi nel decimo percentile più basso dell'intervallo è chiamato "ipotiroxinemia". Oltre ad aumentare il tasso di presentazione podalica, il QI di un bambino può anche essere ridotto e i ritardi nello sviluppo sono più comuni, in particolare i ritardi nel parlare e nell'udito.

Un altro studio simile (2) ha anche esaminato la relazione tra la funzione tiroidea bassa durante la gravidanza e la presentazione podalica a termine. Mille e cinquantotto donne in gravidanza sono state osservate da dodici settimane di gravidanza a termine e i valori dell'ormone tiroideo sono stati monitorati a 12, 24 e 36 settimane di gravidanza.

Le donne con presentazione podalica alla fine della gravidanza avevano molte più probabilità di avere un TSH più elevato in questo momento.L'incidenza della presentazione podalica era più che raddoppiata (11% rispetto al 4,8%) nelle donne con TSH pari o superiore a 2,5 mIU / l a 36 settimane. Lo studio ha anche scoperto che:
"Le donne con TSH al di sotto del 5 ° percentile non avevano presentazioni podaliche".
Può essere che avere un TSH basso sia protettivo contro la nascita di culatta; lo studio ha concluso che:

"Le donne con livelli di TSH superiori a 2,5 mIU / l durante la gestazione finale sono a rischio per la presentazione podalica e come tale per complicanze ostetriche."

Un altro studio olandese (3) ha seguito centoquarantuno donne con presentazione podalica al termine delle loro gravidanze in quanto sottoposte a "versione cefalica esterna" (ECV) una tecnica utilizzata per trasformare un bambino in culatta prima della nascita e testato la tiroide ormoni. Lo studio ha dimostrato che le donne con livelli di TSH più elevati che indicano una scarsa funzionalità tiroidea avevano meno probabilità di avere un risultato ECV di successo che necessitava di parto cesareo. Lo studio ha concluso che;

"Livelli più elevati di TSH aumentano il rischio di fallimento dell'ECV (versione cefalica esterna)."

Speriamo che queste informazioni ti ispirino a chiedere al tuo medico di testare la tua funzione tiroidea con un TSH e un test T4 gratuito al momento della conferma della gravidanza e all'inizio del secondo e terzo trimestre. Idealmente, il TSH dovrebbe essere inferiore a 2,5 mIU / le il T4 libero nel terzo superiore dell'intervallo di riferimento.

1. BJOG. 2004 set; 111 (9): 925-30. Basse concentrazioni di tiroxina materna durante la prima gestazione: un fattore di rischio per la presentazione della culatta? Pop VJ, et al.,

2. Clin Endocrinol (Oxf). Giugno 2010; 72 (6): 820-4. Epub 2009, 15 ottobre. La funzione tiroidea materna durante la gestazione è correlata alla presentazione podalica a termine. Kuppens SM, et al.,

3. BMC Gravidanza Parto. 26 gennaio 2011; 11: 10. Funzione tiroidea materna ed esito della versione cefalica esterna: uno studio prospettico di coorte. Kuppens SM, et al.,

Istruzioni Video: Ipotiroidismo durante la gravidanza (Potrebbe 2024).