Trattamenti per la sindrome delle gambe senza riposo
La sindrome delle gambe senza riposo (RLS) colpisce fino a 5 milioni di adulti americani, tenendoli svegli di notte e interferendo con la loro vita. Questo articolo, il secondo di una serie in due parti, esamina perché RLS è una vera preoccupazione e le varie opzioni di trattamento disponibili.

Tutti i consigli sono a scopo informativo generale. Consultare il proprio medico per una diagnosi corretta.

Molte donne pensano che la menopausa sia la causa di RLS. In realtà, la menopausa non è una causa di RLS anche se questa condizione tende ad apparire intorno ai 40 anni in alcune donne. Il rischio di sviluppare RLS in realtà aumenta per le donne di 70 anni. Perché RLS colpisce più donne che uomini è in gran parte sconosciuto. Ciò che è noto è che le sensazioni spiacevoli e le agitazioni delle gambe hanno un impatto enorme sulla vita dei pazienti.

Problemi di salute RLS:
* Disturbi del sonno, inclusi problemi di caduta e di sonno
* Fatica e disagio diurni dovuti alla mancanza di riposo adeguato
* Interferenza con la mobilità a causa di sensazioni e mancanza di riposo
* Ridotta qualità generale della salute e della vita, esaurimento e letargia
* Difficoltà nell'esecuzione di attività quotidiane
* Difficoltà a concentrarsi e ricordare
* Irritabilità per mancanza di riposo riparativo
* Temendo la sera e il tramonto sapendo che le sensazioni torneranno
* Aumento dei tassi di ansia e depressione
* Aumento dei tassi di malattie cardiovascolari

RLS e insufficienza renale allo stadio terminale
Quest'ultimo problema è particolarmente importante per i pazienti con insufficienza renale allo stadio terminale, che è una malattia renale cronica caratterizzata da insufficienza renale completa o quasi completa. La dott.ssa Winkelman del Brigham & Women's Hospital di Boston spiega il grave impatto che RLS ha sui malati di insufficienza renale allo stadio terminale. “Fino a un terzo dei pazienti con insufficienza renale allo stadio terminale presentano RLS, che li espongono a un rischio maggiore di sviluppare malattie cardiovascolari. Inoltre, questi individui tendono ad avere un tasso di mortalità a tre anni peggiore rispetto ai pazienti con insufficienza renale allo stadio terminale senza RLS. "

Diagnosi di RLS
Winkelman osserva che i medici devono porre le domande giuste per comprendere le cause alla base della RLS di un paziente. Si riferisce ai criteri URGE: l'impulso di muoversi, il riposo peggiora le sensazioni, alzarsi e muoversi aiuta e la sera è il momento peggiore; separare RLS da altre condizioni mediche.

Altri strumenti che possono aiutare gli operatori sanitari sono:
* Un esame neurologico e fisico
* Anamnesi del sonno del paziente
* Elenco di tutti i farmaci attuali per i pazienti
* Esame del sangue per misurare i livelli di ferro nel cervello; letture di ferritina sierica di ferro al di sotto di 40 possono indicare RLS
* Studi di laboratorio del sonno come un test di polisonnografia per misurare le onde cerebrali, i battiti del cuore, i modelli di respirazione e i movimenti delle gambe

Trattare RLS
I medici possono raccomandare una o più opzioni di trattamento a seconda delle cause sottostanti per RLS.

Farmaci per combattere i sintomi:

* Agenti dopaminergici che aumentano i livelli di dopamina nel cervello che aiutano a regolare i movimenti muscolari lisci del corpo.
Gli effetti collaterali comuni sono nausea e vertigini. Esiste il rischio di "aumento" o peggioramento della RLS fino a quando il paziente non soffre di RLS quasi tutto il giorno, di solito perché i pazienti hanno assunto le loro medicine per molto tempo.

* Le benzodiazepine trattano l'ansia, gli spasmi muscolari e l'insonnia per le persone con lieve RLS, per aiutare i pazienti a dormire meglio la notte.
Gli effetti collaterali includono sonnolenza diurna. Vi è il rischio di apnea del sonno aggravata per le persone che hanno questa condizione preesistente.

* Gli oppioidi includono farmaci come codeina, ossicodone e propossifene. Questi sono usati per trattare il dolore nei soggetti con sintomi di RLS più gravi.
Gli effetti collaterali possono includere vertigini, nausea, peggioramento dell'apnea notturna, nonché possibile dipendenza in alcuni e costipazione causata dalla codeina.

* Gli anticonvulsivanti (gabapentin, pregabalin) aiutano i malati a gestire le spiacevoli sensazioni striscianti e striscianti e il dolore ai nervi.
Gli effetti collaterali sono vertigini e affaticamento.

* Trattamento di condizioni sottostanti come il diabete e l'end-stage renale (funzionalità renale) Mancata assistenza nell'alleviare o eventualmente eliminare la RLS

* Migliorare le abitudini di salute e stile di vita, tra cui la riduzione dei consumi di alcol e caffeina, l'abbandono del fumo, l'instaurazione di un modello di sonno regolare, un moderato esercizio fisico e possibili supplementi di folati e magnesio

* Supplementi di ferro

I pazienti devono tenere traccia di eventuali sintomi di RLS e di eventuali nuovi sviluppi di disturbi del sonno. La comunicazione con il medico è il medico più importante è fondamentale per capire cosa sta causando RLS e tenerti sveglio la notte. La menopausa e la perimenopausa non sono da biasimare per RLS che ti tiene sveglio di notte. Con le giuste informazioni, tu e il tuo medico potete lavorare insieme per mettere RLS a letto ... e voi.

"Sindrome delle gambe senza riposo nelle donne in menopausa", come presentato da John. W. Winkelman, MD, PhD, Brigham & Women 's Hospital, Boston, MA, al 21 ° meeting annuale NAMS www.menopause.org

National Institute of Neurological Disorders and Stroke www.ninds.nih.gov

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