Funzione e fertilità della tuba di Falloppio
La disfunzione della tuba di Falloppio può essere una causa nascosta di infertilità è il messaggio da portare a casa da uno studio del 2018 (1) sull'influenza della funzione della tuba di Falloppio sulla fertilità. Solo perché una tuba di Falloppio è aperta non significa che sia funzionale o fertile.

Controllare se le tube di Falloppio sono abbastanza aperte da consentire a un flusso di colorante di fluire è una parte fondamentale di un lavoro di fertilità, ed è importante sapere che una donna ha almeno una tube aperta per una coppia per avere buone probabilità di assicurare una concezione naturale. Ma le tube di Falloppio sono più complicate di quanto molte persone capiscano e semplicemente sapere che una tuba è aperta potrebbe non essere abbastanza informazioni per continuare a sapere se una tuba è veramente fertile.

Sorprendentemente, le tube di Falloppio svolgono un ruolo molto attivo nel concepimento. I tubi hanno molte "parti mobili" che devono lavorare tutte armoniosamente insieme affinché un embrione raggiunga l'utero all'interno della finestra fertile critica.

Una volta avvenuta l'ovulazione, inizia la secrezione di progesterone e l'orologio inizia a scandire. Il progesterone prepara l'utero per una finestra del concepimento molto stretta.

Se un embrione impiega troppo tempo per arrivare a destinazione, l'arrivo potrebbe non essere sincronizzato con il rivestimento dell'utero. In tal caso, la concezione anche dell'embrione più perfetto potrebbe non essere necessaria perché l'utero potrebbe aver avuto troppa esposizione al progesterone. Per una concezione di successo, il tempismo è tutto.

Un fattore determinante della velocità con cui un embrione raggiunge l'utero è l'attività delle onde peristaltiche all'interno delle pareti muscolari delle tube di Falloppio.

Le onde peristaltiche sono responsabili dello spostamento del cibo attraverso l'intestino e allo stesso modo, le onde peristaltiche ritmiche nelle pareti del tubo sono vitali per spostare un embrione in modo tempestivo. Le piccole ciglia - che sono sporgenze simili a peli provenienti dalle pareti del tubo - aiutano anche facendo circolare l'embrione.

È interessante notare che è possibile osservare il ritmo delle onde peristaltiche nelle tube di Falloppio durante una procedura chiamata isteroscopia quando viene eseguita con un'iniezione di colorante blu di metilene nelle tube.

Uno studio del 2018 (1) si proponeva di esaminare se la presenza o la mancanza o l'attività peristaltica ritmica potessero essere collegate a infertilità inspiegabile. Quando l'isteroscopia è stata eseguita in gruppi di donne con e senza infertilità inspiegabile, è stato scoperto che quando le tube erano protette o aperte quasi il venti percento delle donne con infertilità inspiegata non aveva attività peristaltica tubarica rispetto al solo 3,7% delle donne fertili che avevano le tube aperte.

I ricercatori suggeriscono che la mancanza di attività peristaltica può essere una causa nascosta di infertilità inspiegata e chiedono ulteriori studi da fare.

"In casi di tube di Falloppio bilaterali brevettate come nell'infertilità inspiegabile, la disfunzione peristaltica tubarica può essere un'ulteriore causa nascosta di subfertilità."

Le donne con fertilità inspiegabile spesso non riescono a concepire dopo molteplici tentativi di concepimento con varie forme di induzione dell'ovulazione - quando la fertilità maschile è stellare - e la fecondazione in vitro diventa spesso l'ultima risorsa. Quando il concepimento tramite fecondazione in vitro avviene rapidamente con embrioni di buona qualità, ha senso che la disfunzione della tuba di Falloppio possa essere stata la causa del problema da sempre.

Si spera che, prestando maggiore attenzione diagnostica alla funzione del tubo, le donne con disfunzione tubarica possano essere identificate prima nel loro viaggio di infertilità per offrire prima la fecondazione in vitro e bypassare i cicli di induzione dell'ovulazione che potrebbero avere poche possibilità di successo.

Nel frattempo, è interessante notare che alcune ricerche sugli animali hanno scoperto che la caffeina può avere un effetto paralizzante sui muscoli che controllano la peristalsi delle tube di Falloppio. È anche possibile che l'agopuntura sia in grado di influenzare la peristalsi tubarica nello stesso modo in cui influenza le onde peristaltiche intestinali in disturbi come la dissenteria.

Quando lavoro con donne con infertilità inspiegabile, di solito offro tre o tre trattamenti di agopuntura addominale tra ovulazione e impianto per incoraggiare una sana funzionalità del tubo. E ha senso tenere sotto controllo il consumo di caffeina.

(1) J Obstet ginecol. 20 mar 2018: 1-5. doi: 10.1080 / 01443615.2017.1303469. [Epub ahead of print] Valutazione isteroscopica della disfunzione peristaltica tubarica nell'infertilità inspiegabile.
Yücel B1, Demirel E2, Kelekci S2, Shawki O3.

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