Il co-trattamento con desametasone può aiutare la PCOS

• Aprile 25, 2024

Le donne con PCOS che non sono in grado di ovulare con successo con il clomifene (Clomid) o il letrozolo (Femera) possono scoprire che un co-trattamento economico con ormoni steroidei a basso dosaggio può aiutare. Questo semplice trattamento aggiuntivo può aiutare a convincere le ovaie recalcitranti a riprendere l'ovulazione ed è stato dimostrato che aumenta in modo significativo i tassi di gravidanza.

In precedenza si pensava che i farmaci steroidi aiutassero le donne con PCOS riducendo alti livelli di ormoni androgeni (di tipo maschile) che sono spesso - ma non sempre - una caratteristica della PCOS. Tuttavia, una manciata di studi ora dimostra come i farmaci steroidi come il desametazone sembrano aiutare le donne con PCOS a ovulare e concepire più facilmente, indipendentemente dai livelli di androgeni. Ecco due dei principali studi condotti finora per esplorare i meriti del co-trattamento con steroidi a basso dosaggio per PCOS recalcitrante.

Uno studio egiziano (1) pubblicato sulla rivista medica Human Reproduction nel 2006 ha valutato l'efficacia dell'aggiunta del farmaco steroideo desametazone al clomifene citrato in ottanta donne resistenti al clomifene con sindrome dell'ovaio policistico (PCOS). Tutte le donne avevano livelli normali di deidroepiandrosterone solfato (DHEAS) prima del trattamento.

Il clomifene citrato è stato somministrato alla dose di 100 mg / die dal giorno 3 al giorno 7 del ciclo e il desametasone è stato somministrato alla dose di 2 mg al giorno dal giorno 3 al giorno 12 del ciclo. Un altro gruppo di donne affini allo stesso modo è stato sottoposto allo stesso protocollo di clomifene con un placebo.

I risultati dello studio hanno dimostrato che le donne che sono state co-trattate con desametasone hanno sperimentato: follicoli ovarici significativamente più maturi (maggiori di 18 mm), maggiore spessore endometriale. e tassi di ovulazione più frequenti: 75% contro 15% senza effetti collaterali. I tassi di gravidanza erano anche più alti nelle donne trattate con desametasone: 40% contro 5% e lo studio ha concluso che:

"L'induzione dell'ovulazione aggiungendo DEX (dose elevata, desametasone a breve corso) a CC (clomifene) in PCOS resistenti a CC con DHEAS normale è associata a nessun effetto antiestrogeno negativo sull'endometrio e tassi di ovulazione e gravidanza più elevati in un numero significativo dei pazienti. L'induzione con DEX (desamethazone) sembra essere indipendente dall'età, dal periodo di infertilità, dall'IMC o dal WHR. "

Un precedente studio iraniano (2) pubblicato sulla rivista medica Fertility and Sterility, 2002, ha anche valutato gli effetti di un breve corso di desametasone combinato con clomifene citrato in pazienti resistenti al clomifene con sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) e livelli normali di DHEAS.

Duecentotrenta donne hanno ricevuto 200 mg di clomifene dal ciclo dal giorno 5 al giorno 9 insieme a 2 mg di desametasone dal giorno 5 al giorno 14 del ciclo mestruale. Il gruppo di controllo ha ricevuto la stessa dose di clomifene in combinazione con placebo.

I risultati dello studio hanno dimostrato che le donne che sono state co-trattate con desametasone avevano follicoli più maturi e tassi di gravidanza molto maggiori: ottantotto per cento contro il 20% nel gruppo di controllo e lo studio ha concluso che:

"Livelli ormonali, sviluppo follicolare e tassi cumulativi di gravidanza sono migliorati con l'aggiunta di DEX) desametazone) a CC (clomifene) in pazienti resistenti a CC con PCOS e DHEAS normale. Questo regime è raccomandato prima di qualsiasi terapia con gonadotropina o intervento chirurgico."

Se hai la PCOS e hai problemi a rispondere al clomifene o al letrozolo, potresti prendere in considerazione la possibilità di chiedere al tuo medico di ricorrere al trattamento con dexamethazone per vedere se questo trattamento è adatto a te prima di passare al trattamento con gonadotropina o interventi chirurgici. Gli studi citati sopra hanno scoperto che questo trattamento era sicuro e senza effetti collaterali.

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Questo articolo non ha lo scopo di diagnosticare o sostituire le cure mediche per le quali è necessario consultare un medico.

Riferimenti:

(1) Hum Hum Reprod. 2006 lug; 21 (7): 1805-8. Epub 2006 16 marzo.
Clomifene citrato e desametazone nel trattamento della sindrome dell'ovaio policistico resistente al citrato di clomifene: uno studio prospettico controllato con placebo.
Elnashar A, Abdelmageed E, Fayed M, Sharaf M.

(2) Fertil Steril 2002. 2002 Nov; 78 (5): 1001-4.
Uso di desametasone e clomifene citrato nel trattamento di pazienti resistenti al citrato di clomifene con sindrome dell'ovaio policistico e normali livelli di deidroepiandrosterone solfato: uno studio prospettico, in doppio cieco, controllato con placebo.
Parsanezhad ME, Alborzi S, Motazedian S, Omrani G.