Malattie cardiovascolari, postmenopausa e terapia ormonale sostitutiva

• Aprile 25, 2024

Quando si tratta di prendere la terapia ormonale sostitutiva (TOS) e i relativi rischi per la salute, il tempismo è tutto. Le malattie cardiovascolari colpiscono un numero maggiore di donne e tali rischi aumentano durante la postmenopausa. La TOS contribuisce alle malattie cardiache o aumenta le possibilità di avere un infarto?

L'età in cui una donna inizia a prendere la terapia ormonale sostitutiva e per quanto tempo si sottopone al trattamento sono due fattori molto importanti da considerare.

Con tutte le controversie relative alla terapia ormonale sostitutiva, può essere fonte di confusione per le donne che cercano di decidere un ciclo di trattamento della menopausa. I rischi per la salute supereranno i benefici? Sono maggiormente a rischio di sviluppare qualche tipo di problema di salute durante l'assunzione di TOS? La TOS è sicura? Dovrei affrontare i sintomi della menopausa di oggi come le vampate di calore quando il compromesso potrebbe essere un problema di salute maggiore negli anni a venire?

Durante l'ultimo decennio, gli argomenti a favore e contro l'assunzione della TOS hanno causato alle donne molta paura e ansia. Alcuni di questi sono fondati nella scienza, altri nel mito. La terapia ormonale sostitutiva, come con qualsiasi farmaco, presenta alcuni possibili effetti collaterali. Ma la probabilità di tali effetti varia da donna a donna. Ancora più importante, gli effetti dipendono dal livello di dosaggio prescritto e dal periodo di tempo in cui una donna assume la TOS.

Presentazioni recenti al 22 ° Meeting annuale della North American Menopause Society indicano i progressi nel separare i fatti dalle favole. Negli ultimi anni, diverse celebrità e medici di spicco hanno denunciato apertamente la terapia ormonale sostitutiva affermando che le donne si stanno mettendo a maggiori rischi per la salute mentre cercano di alleviare i sintomi della menopausa temporanea. Questo è un punto molto importante a cui pensare; alcune donne non tollereranno molto bene la terapia ormonale sostitutiva o potrebbero non aver bisogno di raggiungere le prescrizioni.

I sostenitori della medicina tradizionale e alternativa concordano sul fatto che la gestione dello stile di vita porta a una migliore salute durante e oltre la menopausa. Le donne possono ridurre significativamente i rischi di malattie cardiovascolari, infarto e ictus adottando una dieta sana, l'esercizio quotidiano e la riduzione dello stress.

Allo stesso tempo, una migliore salute significa una migliore gestione dei sintomi della menopausa. Ma cosa succede a quelle donne per le quali la menopausa presenta sintomi gravi che richiedono un tipo di assistenza medica? Dove si inserisce la terapia ormonale sostitutiva nella foto?
Gli studi osservazionali e controllati casuali mostrano una crescente prova del fatto che prima una donna inizia a prendere la TOS, alla dose più bassa possibile per trattare i sintomi della menopausa, minore è il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari.

Come il dottor Howard Hodis et al hanno presentato nei loro risultati, l'HT riduce sia la mortalità totale sia la malattia coronarica quando iniziata in donne in postmenopausa più giovani di età inferiore ai 60 anni che hanno iniziato a prendere la TOS molto presto in menopausa o al momento della postmenopausa confermata (fine dei periodi mestruali).

Questi studi mostrano anche i benefici a lungo termine dell'assunzione di TOS. Le donne che hanno iniziato a prendere la terapia ormonale sostitutiva nei primi anni '50 hanno una maggiore longevità e una migliore qualità della vita (migliore salute del cuore) durante quegli anni. Come afferma il dott. Hodis in base al suo lavoro e a quello dei suoi coetanei "Una" finestra di opportunità "(esiste) per la riduzione della malattia coronarica e della mortalità totale con terapie in menopausa dipende dall'età e dal tempo".

Per le donne che pensano se la TOS sia adatta a loro, la chiave è iniziare a parlare con gli operatori sanitari della TOS e delle alternative. Altrettanto cruciale è la storia di salute generale di una singola donna e in particolare la sua salute del cuore e la suscettibilità di sviluppare la malattia coronarica.

Il punto importante è che la terapia ormonale sostitutiva è un'opzione praticabile per alcune donne mentre altre donne potrebbero non aver bisogno di sottoporsi a trattamenti tradizionali. Ma fare la scelta giusta significa prendere una decisione informata, ottenere i fatti e prendere quelle decisioni basate sulla ricerca e sul sano scetticismo contro la paura e l'hype dei media.

Hodis, Howard MD, University of Southern California "Terapia ormonale postmenopausale e rischio cardiovascolare nelle donne", presentata al 22 ° Meeting Generale Annuale della North American Menopause Society, Washington DC. 2011.

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